Czas w zakresie docelowym (TIR) 

Ważny parametr, dzięki któremu zobaczysz to, czego nie pokazuje HbA1c 

Czas w zakresie docelowym (inaczej TIR  od ang. Time-in-Range) to parametr, który uzupełnia informacje zawarte w wyniku HbA1c i umożliwia podjęcie decyzji dotyczących terapii. Pomaga szybko ocenić kontrolę glikemii pacjenta i wpisać wynik HbA1c w szerszy kontekst.

Co to jest TIR, czyli czas w zakresie docelowym?

Czas w zakresie docelowym glikemii to wygodny i przydatny wskaźnik kontroli cukrzycy. Określa on procent czasu, w którym poziom glukozy we krwi u danej osoby utrzymuje się w pożądanym zakresie. System FreeStyle Libre 2 automatycznie oblicza ten odsetek czasu oraz odsetek, w którym stężenia glukozy znajdują się poniżej i powyżej zakresu docelowego.

Konsensus międzynarodowy wyznacza jasne cele dla czasu w zakresie docelowym glikemii.1

Zalecany zakres może różnić się w zależności od osoby, ale ogólne wytyczne sugerują pożądaną rozpiętość glikemii między 70 a 180 mg/dl dla osób dorosłych z cukrzycą typu 1 i 2 niebędących w ciąży. W wytycznych zaleca się spędzanie co najmniej 70% czasu w zakresie docelowym.1

Dlaczego czas w zakresie docelowym jest tak ważny?

  • Każdy wzrost wartości TIR o 10% może obniżać HbA1c o około 0,8% w przypadku pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2.2

  • Każdy wzrost wartości TIR o 5% (ok. 1 godz. na dobę) wiąże się z pozytywnym wpływem na kontrolę glikemii u pacjenta.1

  • Więcej czasu w zakresie docelowym glikemii może zmniejszyć ryzyko odległych powikłań cukrzycy dotyczących narządu wzroku, serca i nerek.3

  • Dzięki systemowi FreeStyle Libre 2 Ty i Twoi pacjenci możecie łatwo określić wartości docelowe glikemii i  otrzymać przejrzyste raporty pokazujące  wyniki czasu w zakresie docelowym.

Poprawa wyniku procentowego TIR jest związana z niższym ryzykiem długoterminowych powikłań cukrzycy

Wzrost wyniku procentowego TIR jest skorelowany z obniżeniem ryzyka chorób serca4, nerek3 i oczu3 u osób z cukrzycą, a także lepszym funkcjonowaniem nerwów obwodowych5.

Ograniczenia wskaźnika HbA1c 

HbA1c  pokazuje tylko średni poziom glukozy we krwi w czasie ostatnich 3 miesięcy. Nie ujawnia dziennych spadków i wzrostów stężenia glukozy we krwi, które mogą powodować  hipo- i hiperglikemie. Co więcej, osoby z dużymi wahaniami glikemii mogą mieć taki sam wynik hemoglobiny glikowanej HbA1c jak osoby o stałej i stabilnej wartości glikemii. Tak więc HbA1c ma niestety swoje wady.1

Wydłużenie czasu w docelowym zakresie glikemii skutkuje obniżeniem stężenia HbA1c.

Szacunkowa wartość HbA1c dla danego czasu w zakresie docelowym na podstawie badań dotyczących cukrzycy typu 1 i typu 22:

Czas w zakresie docelowym i system FreeStyle Libre 2

System FreeStyle Libre 2 automatycznie oblicza procent czasu, jaki pacjent spędza w czasie docelowym oraz powyżej i poniżej tego wskaźnika. Pomaga to zidentyfikować sytuacje, w których pacjent wymaga większego wsparcia w ogólnej kontroli cukrzycy.

Poniżej prezentujemy przykładowy raport czasu w zakresie docelowym osoby, która spędziła 75% doby w zakresie docelowym stężenia glukozy:

System FreeStyle Libre 2 pomaga wydłużyć wynik procentowy TIR

W niezależnym badaniu, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie New England Journal of Medicine, wykazano, że u użytkowników systemu FreeStyle Libre 2 doszło do wydłużenia czasu w docelowym zakresie glikemii o ponad 2 godziny na dobę.6

• 156 osób z cukrzycą typu 1 w wieku ≥ 16 lat, ze stężeniem HbA1c wynoszącym ≥ 7,5% uczestniczyło w randomizowanym badaniu z grupą kontrolną.

• Po 6 miesiącach u użytkowników systemu FreeStyle Libre 2 doszło do wydłużenia czasu w docelowym zakresie glikemii o 2,2 godziny na dobę w porównaniu z osobami korzystającymi z glukometrów.

Czas w zakresie docelowym i LibreView

Dzięki LibreView w łatwy sposób zobaczysz graficzny wykres czasu w zakresie docelowym swoich pacjentów

LibreView to oparta na chmurze baza danych glikemicznych. Zapewnia ona dostęp, zarówno pracownikom ochrony zdrowia, jak i pacjentom, do spójnego zbioru przejrzystych i intuicyjnych raportów, które umożliwiają łatwiejszą i szybszą analizę wzorców oraz trendów zmian stężenia glukozy.7,8

Dzięki raportowi AGP w systemie LibreView można:

• poznać wytyczne dotyczące czasu w zakresie docelowym oraz zobaczyć opis danych pacjenta dotyczących jego glikemii;

• szybko ocenić czas w zakresie docelowym pacjenta;

• łatwo zidentyfikować trendy i wzorce zmian stężenia glukozy;

• wychwycić momenty odchyleń dzięki dobowym profilom glukozy.

Materiał dla profesjonalistów ADC-97015 v1.0

Odniesienia i wyłączenie odpowiedzialności

Zdjęcia są poglądowe i nie przedstawiają prawdziwych pacjentów ani danych.

1. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care. (2019);42(8):1593-1603.

2. Vigersky RA, McMahon C. The relationship of hemoglobin A1c to time-in-range in patients with diabetes. Diabetes Technol Ther. (2019);21(2):81-85.   

3. Beck RW et al. Diabetes Care (2019);42(3):400-405.

4. Lu J, et al. Diabetes Technol Ther. 2020 Feb;22:72-78.

5. Li F, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2020 Aug;166:108289. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108289

6. Leelarathna, L. N Engl J Med. (2022): DOI: 10.1056/NEJMoa2205650.

7. LibreView posiada certyfikat ISO27001/27018/27701 oraz certyfikat HITRUST CSF.

8. LibreView operuje jedynie na wybranych systemach operacyjnych i przeglądarkach. Przed użyciem aplikacji należy sprawdzić informacje dotyczące kompatybilności na stronie www.LibreView.com.

 

Słownik użytych skrótów:

TIR - czas w zakresie docelowym glikemii (ang.: Time In Range)