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Was sind Voraussetzungen für die Erstattung von FreeStyle Libre 3, was muss bei der Rezeptausstellung beachtet werden und wie geht es nach der Verordnung weiter? Hier finden Sie alle relevanten Informationen.
Patient:innen mit Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2 und einer intensivierten Insulinbehandlung haben grundsätzlich Anspruch auf die Kostenübernahme eines Real Time Messsystems (rtCGM) zur kontinuierlichen Glukosemessung. So lautet der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).1
Gabe von zwei unterschiedlichen Insulinen gesteuert nach der Menge der aufzunehmenden Kohlenhydrate einer Mahlzeit und der Höhe des präprandialen Glukosespiegels:
Gabe von ausschließlich einem Insulin über eine Insulinpumpe. Dies kann über eine herkömmliche Insulinpumpe oder in Zusammenspiel mit einem rtCGM und entsprechendem Algorithmus mittels automatisierter Insulindosierung (AID) erfolgen:
Das FreeStyle Libre 3 Messsystem ist ein Hilfsmittel und mit allen Komponenten in der Produktgruppe 30 des Hilfsmittelverzeichnisses (HMV) des GKV-Spitzenverbandes3 gelistet. Grundlage für die Versorgung ist eine vertragliche Vereinbarung zwischen Abbott und der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse.*
Es gibt kein Hilfsmittelbudget für Vertragsärzt:innen und auch keine Richtgröße für die Verordnung von Hilfsmitteln.
Somit wird durch die Verordnung von FreeStyle Libre 3 Ihr Budget für Arznei- und Heilmittel nicht belastet.
* Die Entscheidung einer Krankenkasse zur Kostenübernahme von einem FreeStyle Libre Messsystem ist eine Einzelfallentscheidung. Eine Krankenkasse kann die Kostenübernahme auch ablehnen, sofern die Voraussetzungen für die Kostenübernahme im Einzelfall nicht erfüllt sind.
Fast alle gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten von FreeStyle Libre 3 für Menschen mit Diabetes mellitus und intensivierter Insulintheraphie (ICT) oder Insulinpumpentheraphie (CSII). Unsere Krankenkassenliste gibt einen schnellen Überblick und führt zudem Besonderheiten wie spezielle Anforderungen z.B. bei der Verordnung für Sie auf.
Wichtig: Für eine reibungslose Verarbeitung muss das Rezept vollständig ausgefüllt sein.
Mehr erfahren Sie auf unserem Musterrezept.
Muster in Verordnungs-software als Vorlage speichern und Zeit sparen
Wichtig: Das Rezept für die gesetzliche Krankenkasse ist nur 28 Tage gültig - es sollte nach Ausstellung schnellstmöglich eingereicht werden.
Gesetzlich versicherte Patient:innen füllen den Antrag5 auf Kostenübernahme aus (keine Rücksprache mit der Krankenkasse erforderlich):
im Internet unter:
www.FreeStyleLibre.de
über das Bestellformular:
Fragen Sie unseren Außendienst
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Patient:innen reichen Rezept und ausgefüllten Antrag bei uns ein:
FreeStyle Rezept-Service - Postfach 1222 - 15202 Frankfurt (Oder)
Ausnahme: Patient:innen der AOK Baden-Württemberg senden alle Unterlagen an ContraCare GmbH - Bärenschanz-Straße 131 - 90429 Nürnberg
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Nach einer Genehmigung der Krankenkasse informieren wir die Patient:innen über die Kostenübernahme und versenden das FreeStyle Libre 3 Messsystem.
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Zuzahlung: Für FreeStyle Libre 3 (Hilfsmittel) ist eine gesetzliche Zuzahlung zu leisten. Berechtigte Patient:innen können jährlich einen Zuzahlungsbefreiungsausweis bei ihrer Krankenkasse anfordern. Weitere Infos auf www.FreeStyleLibre.de
Privat versicherte Patient:innen sollten sich vorab bei ihrer Krankenversicherung über die Anforderungen zur Kostenerstattung informieren.
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Ihre Patient:innen bestellen FreeStyle Libre 3 unter www.FreeStyleLibre.de oder über das Bestellformular.
Sprechen Sie für den Erhalt des Bestellformulars unseren Außendienst an oder Ihre Patient:innen können es über folgende Hotline anfordern:
0800-519 9 519*
*Montag bis Freitag 08:00-18:00 Uhr kostenlos aus dem deutschen Festnetz und dem deutschen Mobilfunknetz im Inland.
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Nach Erhalt des FreeStyle Libre 3 Messsystems reichen Ihre Patient:innen die Rechnung sowie das Rezept bei ihrer privaten Krankenversicherung ein.
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Die Verordnung bitte nicht an unseren Rezept-Service senden.
Die Durchführung der Technischen Einweisung ist vor der ersten Nutzung des FreeStyle Libre Messsystems erforderlich. Verweisen Sie Ihre Patient:innen an uns.
Alles rund um FreeStyle Libre 3 und die kontinuierliche Glukosemessung, vor Ort von Ihrem Außendienst durchgeführt.
Informieren Sie sich in CME - zertifizierten Online- und Präsenz-Fortbildungen zum Thema kontinuierliche Glukosemessung - Expertenwissen für alle Behandelnden.
Die Krankenkasse bzw. der medizinische Dienst fordert weitere Informationen oder Gutachten an? Reichen Sie diese bitte fristgerecht ein, sonst wird der Antrag womöglich abgelehnt. Mit unseren Services wie dem Gutachten-Tool oder weiterführenden Informationen helfen wir gerne weiter.
Krankenkassen fragen regelmäßig zusätzliche Informationen, häufig über den medizinischen Dienst der Krankenkassen, bei Ihnen als Behandler:in oder direkt beim Patient:in an. Falls Sie zur Bereitstellung weiterer Informationen aufgefordert werden, reichen Sie diese bitte direkt bei der anfragenden Stelle ein.
Muss die Verordnung zusätzlich begründet werden, kann die Erstellung eines CGM-Gutachtens helfen. Unsere zeitsparende und übersichtliche Vorlage hilft Ihnen, alle relevanten Daten schnell und unkompliziert festzuhalten.
Patient:innen haben die Möglichkeit Widerspruch gegen die Ablehnung bei ihrer Krankenkasse einzulegen. Wenn Sie uns erneut ein Rezept einsenden, achten Sie bitte auf die Vollständigkeit der Angaben. Hierbei sollte die Diagnose ("Diabetes mellitus Typ 1'' oder "Typ 2'') und Therapieform (z.B. "ICT'') korrekt ausgewiesen sein.
Wir kümmern uns um die technische Einweisung und sind selbstverständlich auch im Reklamationsfall der richtige Ansprechpartner für Ihre Patient:innen. Mehr Informationen finden Sie hier.
Sie möchten gerne noch mehr über die Verordnung und Abrechnung von FreeStyle Libre 3 erfahren? Ihr Außendienst-Kontakt beantwortet Ihnen gerne persönlich alle Fragen.
Referenzen
1. Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2623/2016-06-16_MVV-RL_rtCGM_BAnz.pdf
2. Wichtig: So muss eine ICT nach G-BA für die Verordnungsfähigkeit des FSL aussehen:
Als intensiviert ist eine Insulintherapie anzusehen, bei der die Patientin oder der Patient entsprechend ihres oder seines Lebensstils den Zeitpunkt und die Zusammensetzung der Mahlzeit selbst frei festlegt und dementsprechend die Dosierung des Mahlzeiteninsulins anhand der Menge der aufzunehmenden Kohlenhydrate und der Höhe des präprandialen Blutzuckerspiegels steuert.
3. Hilfsmittelverzeichnis https://hilfsmittel.gkv-spitzenverband.de/home/verzeichnis/a6qe6904-aff4-4d99-a=e3-0adbq2441f17
4. Aktuelle Krankenkassenliste https://www.freestylelibre.de/content/dam/adc/freestylelibrede/documents/krankenkassenliste_fsl3.pdf
5. Antrag und weitere Informationen: https://www.freestylelibre.de/hilfe/rezept-einreichen-einfach-erklaert.html
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