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Kontinuierliche Glukosedaten machen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes Muster sichtbar und stärken Patient:innen im Selbstmanagement1–4
72 bis 84 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2D) und Basalinsulintherapie erreichen ihre HbA1c-Zielwerte nicht.5,6 Eine anhaltend unzureichende glykämische Kontrolle kann diabetesbedingte Komplikationen verursachen und das Risiko für Folgeerkrankungen erhöhen.7–10
Mehrere klinische Studien verdeutlichen, dass kontinuierliche Glukosemessung (CGM) die glykämische Kontrolle nachhaltig verbessern und das Selbstmanagement dieser Patientengruppe fördern kann.1–4 Die aktuelle FreeDM2-Studie zeigt, dass sich die glykämische Kontrolle bereits nach 16 Wochen CGM-Nutzung signifikant verbessern kann – ohne ärztliche Intervention.4 Dadurch kann der Praxisalltag entlastet werden, während lückenlose Glukoseprofile11 Ärzt:innen eine fundierte Grundlage für patientenindividuelle Therapieentscheidungen liefern.
Während BGSM einzelne Momentaufnahmen liefert, machen kontinuierliche Glukosedaten wiederkehrende Muster sichtbar. So erhalten Patient:innen und Behandelnde einen umfassenderen Überblick über Schwankungen und den Glukoseverlauf.
Anwender:innen können nachvollziehen, wie Ernährung, Bewegung und Alltagsroutinen ihre Glukosewerte beeinflussen. Dieses unmittelbare Feedback unterstützt sie dabei, Zusammenhänge besser zu verstehen und ihr Verhalten gezielt anzupassen.1–4
Die sichtbaren Glukosemuster erleichtern Ärzt:innen die Einordnung individueller Verläufe und machen mögliche Anpassungsoptionen erkennbar. So lassen sich Therapieziele gezielt überprüfen und die weitere Behandlung patientenindividuell ausrichten.
Vereinzelte Blutglukoseselbstmessungen (BGSM) liefern nur punktuelle Glukosewerte. Mit kontinuierlichen Glukosedaten kann ein lückenloses Glukoseprofil11 erhoben werden, durch das Menschen mit T2D ihr Verständnis für Glukosewerte verbessern1–4 und sich zum Umsetzen von Lebensstilmodifikationen motiviert fühlen3,14.
Die randomisierte klinische Studie FreeDM2 zeigt bei Erwachsenen mit T2D unter Basalinsulin plus SGLT2-Inhibitor oder GLP-1- bzw. GIP/GLP-1-Rezeptoragonist eine klinisch relevante Verbesserung der glykämischen Kontrolle durch CGM. Diese wurde durch alltagsnahe Verhaltensanpassungen auf Basis von Echtzeitwerten erreicht – ohne ärztliche Therapieumstellung.4
Im Vergleich zur Kontrollgruppe mit BGSM erreichten FreeStyle Libre-Nutzer:innen innerhalb der ersten 16-wöchigen Studienphase:4
Auch nach 32 Wochen unter ärztlicher Begleitung blieb der Vorteil von CGM gegenüber BGSM bestehen:4
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In einer randomisierten kontrollierten Studie sank der HbA1c-Wert innerhalb von acht Monaten mit CGM signifikant stärker im Vergleich zur BGSM. Während die Kontrollgruppe mit BGSM (n = 51) einen HbA1c-Ausgangswert von 9,0 % aufwies und dieser am Ende der Studie bei 8,4 % lag, ging der HbA1c-Wert bei der Interventionsgruppe (n = 105) von 9,1 % auf 8,0 % zurück.17
Eine retrospektive Kohortenstudie zeigte eine Assoziation zwischen dem Einsatz des FreeStyle Libre Messsystems und einer reduzierten Hospitalisierungsrate aufgrund von akuten diabetesbedingten Ereignissen. Die Hospitalisierungsraten wurden in den 12 Monaten vor und 12 Monaten nach CGM-Beginn verglichen. Der Anteil der Personen, die wegen einer diabetischen Ketoazidose oder einer schweren Hypoglykämie ins Krankenhaus mussten, reduzierte sich jeweils klinisch relevant.7,18
Vollständige Glukoseprofile11 liefern durch das Aufzeigen von glykämischer Variabilität sowie Hyper- und Hypoglykämien zusätzliche Informationen zur Einschätzung des metabolischen Risikoprofils.
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Dazu zählen Insulintherapien ohne intensiviertes Basal-Bolus-Schema, wie bspw. die Basalinsulintherapie, basalinsulinunterstützte orale Therapie (BOT) oder die Kombination von Basalinsulin mit einem GLP-1- oder GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten.
Während BGSM einzelne Momentaufnahmen liefert, erfasst CGM den Glukoseverlauf kontinuierlich und macht dadurch Schwankungen und Muster sichtbar, die bei punktuellen Messungen unentdeckt bleiben können.
Kontinuierliche Glukosedaten machen nachvollziehbar, wie sich Mahlzeiten, Bewegung und Alltagsroutinen auf die Glukosewerte auswirken. Dieses unmittelbare Feedback kann Patient:innen dabei unterstützen, Zusammenhänge besser zu verstehen und ihr Verhalten gezielt anzupassen.1–4
Nach 16 Wochen erzielten Erwachsene mit T2D unter Basalinsulin plus SGLT2-Inhibitor oder GLP-1- bzw. GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten mit CGM eine um 0,6 %-Punkte stärkere HbA₁c-Senkung und eine um 10,4 %-Punkte höhere Zeit im Zielbereich als mit BGSM.4 Diese Ergebnisse stammen aus einer Phase, in der der Effekt von FreeStyle Libre auf das Selbstmanagement ohne begleitende Therapieanpassung untersucht wurde.4 Auch in der zweiten, 16-wöchigen Studienphase unter ärztlicher Begleitung blieb der Vorteil von CGM gegenüber BGM bestehen: Nach insgesamt 32 Wochen zeigte sich ein um 0,5 %-Punkte niedrigerer HbA1c-Wert in der FreeStyle Libre-Gruppe.4
Bei intensivierter Insulintherapie übernehmen gesetzliche Krankenkassen grundsätzlich die Kosten.21 Außerhalb der intensivierten Insulintherapie ist die Erstattung kassenabhängig und wird im Einzelfall geprüft. Bei privaten Krankenversicherungen richtet sich die Erstattung nach der medizinischen Notwendigkeit und dem individuellen Tarif. Das digitale Tool Libre-Rezept.de unterstützt Sie bei der Erstellung einer kassenspezifischen Rezeptvorlage.
Referenzen
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Das Lesegerät oder die Apps der FreeStyle Libre Messsysteme sind sowohl in mg/dL als auch mmol/L erhältlich.
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