12 de enero de 2025

Según datos recientes del Diabetes Atlas de la International Diabetes Federation (IDF), la diabetes mellitus es una enfermedad cuya prevalencia está en aumento: se calcula que 1 de cada 11 adultos a nivel mundial tiene diabetes, de los cuales el 90% corresponde a diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la más frecuente. Existen diferencias en cuanto a su frecuencia en distintas poblaciones a nivel mundial. Aunque existe una predisposición genética que condiciona la susceptibilidad individual de tener DM2, otros factores ambientales como una dieta no saludable y un estilo de vida sedentario son igualmente importantes a la hora de desarrollarla.

Factores de riesgo de DM2

La patogenia de la DM2 es multifactorial, debido a una compleja interacción entre la predisposición genética y múltiples factores ambientales que conducen a distintos grados de resistencia a la insulina y de defectos en la acción y secreción de la misma a nivel de las células β pancreáticas.

Factores genéticos

Existe una predisposición genética poligénica para el desarrollo de DM2. En base a los datos del estudio DISCOTWIN se observó más de un 87% de concordancia entre gemelos monocigotos en relación con la presencia o no de DM2. Cuando uno de los gemelos tenía DM2, en un 20-53% de los casos el otro gemelo monocigoto también la presentaba. En gemelos dicigotos, la prevalencia era mucho menor (del 0 al 29%).

Gracias al avance en la caracterización del genoma y los estudios de Genome-Wide Association (GWA), se han identificado al menos 250 regiones genómicas que predisponen a DM2.

Factores ambientales

• Otros factores de riesgo para el desarrollo de DM2 son:

• Tener un familiar de primer grado con diabetes.

• Pertenecer a determinadas etnias: afroamericanos, americanos de ascendencia asiática, latinos, nativos americanos y nativos de islas del Pacífico.

• Dieta:

  • Ingesta calórica elevada con un estilo hipercalórico occidental.

  • Exceso de consumo de hidratos de carbono refinados y/o bebidas azucaradas.

  • Dietas pobres en fibra y con bajo consumo de vegetales.

• Sedentarismo y bajo nivel de actividad física.

• Tabaquismo.

• Sobrepeso y obesidad, especialmente el exceso de adiposidad visceral o esteatosis hepática, que generan insulinorresistencia.

• Presencia de hipertensión arterial.

• Dislipemia (HDL <35 mg/dl y/o triglicéridos >250 mg/dl).

• Acantosis nigricans.

• Síndrome de ovario poliquístico.

• Antecedente de diabetes mellitus gestacional (DMG) o de recién nacidos con peso mayor a 4.000 g al nacer.

• Bajo peso al nacer: la restricción del crecimiento intrauterino predispone a insulinorresistencia, intolerancia a hidratos de carbono y DM2 en la vida adulta.

• Prematuridad.

• Peso elevado al nacer (>4 kg), asociado también a DM2 en la vida adulta, probablemente por hiperglucemia materna durante la gestación.

• VIH.

• Estatus socioeconómico bajo.

• Depresión y ansiedad.

   

  Además, hay fármacos que predisponen a la hiperglucemia, como los corticoides, los antipsicóticos atípicos, los inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH y los fármacos utilizados en trasplante de órganos (tacrólimus, sirolimus y ciclosporina).

Dra. Mª Ángeles Vélez 

Número de colegiada: 282872155

Médico especialista en Endocrinología y Nutrición