17 de Octubre de 2024

Según datos recientes del “Diabetes Atlas” de la International Diabetes Federation (IDF), la diabetes mellitus es una enfermedad cuya prevalencia está en aumento: se calcula que 1 de cada 11 adultos a nivel mundial tiene diabetes, de los cuales, el 90% corresponde a diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la más frecuente. Existen diferencias en cuanto a su frecuencia en distintas poblaciones a nivel mundial. Aunque existe una predisposición genética que condiciona la susceptibilidad individual de tener DM2, otros factores ambientales como una dieta no saludable y un estilo de vida sedentario son igualmente importantes a la hora de desarrollar DM2.

Factores de riesgo de DM2

La patogenia de la DM2 es multifactorial debido a una compleja interacción entre la predisposición genética y múltiples factores ambientales que conducen a la presencia de distintos grados de resistencia a la insulina y de defectos en la acción y secreción de la misma a nivel de las células β pancreáticas.

Factores genéticos

Existe una predisposición genética poligénica para el desarrollo de DM2. En base a los datos del estudio DISCOTWIN se observó que existía más de un 87% de concordancia entre gemelos monocigotos en relación con la presencia o no de DM2. Cuando uno de los gemelos tenía DM2 en un 20-53% de los casos el otro gemelo monocigoto también la tenía. En gemelos dicigotos, la prevalencia es mucho menor (del 0 al 29%). Por otro lado, gracias al avance en la caracterización del genoma y los estudios de Genome-Wide Association (GWA), se han identificado al menos 250 regiones genómicas que predisponen a DM2.

Factores ambientales

Otros factores de riesgo para el desarrollo de DM2 son los siguientes:

• Tener un familiar de primer grado con diabetes
• Pertenecer a determinadas etnias: afroamericanos, americanos de ascendencia asiática, latinos, nativos americanos, nativos de islas del Pacífico
• Dieta:
  • Ingesta calórica aumentada con un estilo de dieta hipercalórica occidental
  • Exceso de consumo de forma regular de hidratos de carbono refinados y/o bebidas azucaradas
  • Dietas pobres en fibra y con bajo consumo de vegetales
• Sedentarismo y bajo nivel de actividad y ejercicio físico
• Tabaquismo
• Sobrepeso y obesidad: destacando el exceso de adiposidad y de grasa visceral o de esteatosis hepática que simplemente en relación con el índice de masa corporal (IMC), por un mecanismo de insulinorresistencia
• Presencia de hipertensión arterial
• Presencia de dislipemia (HDL <35mg/dl y/o triglicéridos >250mg/dl)
• Presencia de acantosis nigricans
• Presencia de síndrome de ovario poliquístico
• Antecedente de diabetes mellitus gestacional (DMG) o de recién nacidos con peso mayor a 4.000gr en el momento del nacimiento
• Bajo peso al nacer: la restricción del crecimiento intrauterino predispone a la insulinorresistencia, intolerancia a los hidratos de carbono y DM2 en la vida adulta
• Prematuridad
• Peso elevado al nacer: mayor a 4kg se asocia también a DM2 en la vida adulta, probablemente en relación con hiperglucemia materna durante la gestación
• VIH
• Estatus socioeconómico bajo
• Depresión, ansiedad

Además, hay algunos fármacos que predisponen a la hiperglucemia destacando los corticoides, los fármacos antipsicóticos atípicos, los inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH y los fármacos utilizados en trasplante de órganos como el tacrólimous, sirolimus y ciclosporina

Dra. Marian Vélez

Número de colegiada: 282872155

Puesto actual: facultativo especialista en Endocrinología y Nutrición en Fundación Jimenez Díaz, Madrid